名医谈养生丨爱捉迷藏的高血压，如何找到它？

▲来源网络

王奶奶今年78岁，平时身体还算健康，但是最近半月早晨起床总是头痛，还有昏昏沉沉的感觉，去社区医院量了好几次血压也都是正常的。

她想想还是不放心，来到了我院心血管科姚宇玫主任医师的门诊就诊。姚主任在问清病史后，给她查了血压、头颅磁共振也都是正常的。于是，她紧接着安排王奶奶查了个24小时的动态血压。

两天后，检查结果出来了，姚主任一看，王奶奶白天的血压都不高，但夜里血压多数在150-160mmHg。果然和她预想的一样，造成王奶奶头痛的元凶，就是它——爱“捉迷藏”的隐匿性高血压！

姚宇玫主任表示，高血压有两种特殊的类型：白大衣高血压和隐匿性高血压。前者到了医院医生一测血压就高，在家测量或动态血压却都是正常的；而隐匿性高血压则刚好相反，在诊室测量时血压正常，家庭自测或动态血压监测时血压升高。

我国当前整体人群的隐匿性高血压平均患病率高达10-30%。由于病情隐匿，较多患者不能获得及时的诊治，很容易发展成为持续性高血压，引发动脉硬化和左心室增大，以及脑肾等重要靶器官的功能损伤。它的心血管疾病发生危险性比正常者或血压控制良好的患者高1.5-3倍。

好发人群

1、发病率男性>女性。

2、长时间持续工作，特别是熬夜的“夜猫子”

3、独居老人：尤其是新近独居的老人，可能在家独居时，精神压力大，缺乏安全感，过度紧张或兴奋就容易导致血压异常升高。

4、青少年：由于学业的压力，生理变化、精神紧张、睡眠障碍等因素也可能导致血压的升高。

预  后


目前有关隐匿性高血压的预后并无完全定论，多提示有较差的预后，其中部分转变成持续性高血压。10年的心血管死亡和脑卒中发生率均显著高于白大衣型高血压，约为后者的2倍。

不过，这个爱“捉迷藏”的家伙也没那么可怕。姚主任表示，隐匿性高血压重在发现，并根据不同的情况进行个体化治疗，包括药物的选择及服药时间的调整，以减少心血管事件和靶器官的损害。隐匿性高血压经合理治疗预后也可以得到很好的改善。

她建议，正常成年人至少每1年测量1次血压；40岁以上的，每年至少需测量血压2～3次；血压波动大的，每天不同时间点测量至少2-3次；家中最好常备血压计，有头晕头痛不适时，可以及时测量血压，以发现问题。

对于不能解释的头痛头晕临床症状要进一步细查，像王奶奶这样特别隐匿的孤立夜间高血压，如果不查动态血压，恐难发现。因此，动态血压是发现隐匿性高血压非常有用的检查方法。同时，要积极配合医生的治疗，定期复查，特别是复查动态血压监测等必要的检查，合理用药，把隐匿变成可控，能大大降低高血压不良事件的发生！

指导专家

姚宇玫

主任医师 医学博士

浙江中医药大学附属第三医院心血管科主任，浙江中医药大学兼职教授，中国中医药研究促进会痰瘀同治专业委员会委员，中国中西医结合学会心血管病专业委员会血栓学组委员，浙江省中医药学会心脏病分会委员，浙江省中西医学会心血管病专业委员会委员。

擅长于高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常的诊治。

【门诊时间】

周一、四上午（莫干山路院区）

来源丨心血管科 姚宇玫编辑排版丨对外联络部往期精彩回顾



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